不懂中医五同五不同，90%的药方可能无效！

一、同病不同证：病名相同，但病机证型不同

核心逻辑：相同疾病在不同患者或不同阶段，因体质、诱因、病程差异，表现为不同证型，需针对性治疗。

• 例子：

  • 痛经：血虚型需补血（当归+阿胶），血瘀型需活血（益母草+田七）

  • 感冒：风寒型用辛温药（如麻黄汤），风热型用辛凉药（如银翘散）。

  • 关键点：中医治“证”非“病”，证是动态的个体化病理状态

📍 二、同证不同方：证型相同，但配伍策略不同

核心逻辑：同一证型因症状细节、并发症或医生经验差异，组方可能调整。

• 例子：

  • 肾阳虚证：可选用金匮肾气丸（温肾助阳）或右归丸（侧重填精）

  • 气虚下陷证：脱肛用补中益气汤，子宫脱垂则可能加升麻增强升提。 关键点：证是治疗纲领，但方药需随症加减

📍 三、同方不同药：基础方相同，但药味替换或加减

核心逻辑：经典方剂因药材地域性、患者耐受性、次要症状差异而调整部分药物。

• 例子：

  • 四物汤（补血基础方）：血虚有热时，熟地换生地；血瘀明显时，白芍换赤芍

  • 小柴胡汤：恶心重加生姜，咳嗽加桔梗。 关键点：方剂结构（君臣佐使）不变，但辅药灵活适配

📍 四、同药不同量：药材相同，但剂量影响药效方向

核心逻辑：中药剂量直接决定药理作用强度甚至性质，需精准把控。

• 例子：

  • 黄芪：小剂量（≤10g）升血压，大剂量（≥30g）降血压

  • 黄连：降糖需≥9g（低剂量无效）。 关键点：现代药典剂量常偏保守，急重症需突破常规量（如经方1两≈13.8g）

📍 五、同量不同制：剂量相同，但炮制或制剂改变药性

核心逻辑：炮制工艺（如炒、炙、蒸）和剂型（汤剂、丸剂、颗粒）影响药物吸收与毒性。

• 例子：

  • 大黄：生用泻下猛，酒制后活血化瘀，炭化则止血

  • 附子：生用剧毒，炮制后毒性降90%，保留温阳效。 关键点：工艺是药效安全的“隐形开关”，需严格遵循古法或现代规范

💎 总结：中医辨证论治的底层逻辑