胡希恕痹证论治经验：风湿相搏痛无休，六经辨清有止期（之二）

例 1 丁某，男，病案号：03616。

初诊日期 1966 年 5 月 5 日：一年多来项背强急，头不得运转，夹偏左歪，右臂疼痛且麻，尤其是头稍后仰则疼更剧甚。于北京某医院检查确诊为“颈椎骨质增生”，用多种治疗，迄今无效。曾行牵引治疗亦不见效。常恶寒无汗，舌苔

白润，脉弦细寸浮。胡老辨证为太阳少阴合病，为葛根加苓术附汤方证：

葛根四钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四

钱，茯苓三钱，川附子三钱，炙甘草二钱。

结果：上药服一剂效不显，服第二剂后头疼减。四剂尽，项背强急已缓，而

臂疼麻如故，改服桂枝加苓术附汤：

桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，川附子三钱，大黄一钱。服五剂，项背强急、右臂疼痛均显著减轻，头可随意转动，除向后仰时右臂尚有麻木外，平时已无任何明显不适。再与上方加葛

根三钱，三剂消息之。

例 2 白某，男，45 岁，病案号 48239。

初诊日期 1967 年 9 月 3 日：腰膝酸疼、右臀酸胀、背拘急一年多，经检查

为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻

杏薏甘汤方证，方药用：

麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，炙甘草二钱。

结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经

检查确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。

例 3 徐某，男，19 岁，病案号 189520。

初诊日期 1966 年 2 月 15 日：左足肿痛已五六年，近两年加重。经拍 X 光

片，证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿痛，怕冷，走路则疼甚，口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此风湿属太阳少阴合病，为桂枝芍药知母汤方证：

桂枝四钱，麻黄二钱，白芍三钱，知毋四钱，生姜四钱，川附子二钱，防风

四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。

结果：上药服七剂，左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较治疗前恢复快。增

川附子为三钱继服，一月后左足跟肿消，疼痛已不明显。

例 4 马某，女，65 岁，病案号 178799。

初诊日期 1965 年 10 月 31 日：右上下肢关节痛、两手麻木三个月。今年 8

月 1 日不慎跌倒，发生四肢不能动，十多天后虽能动，但出现右肩关节、右下肢疼，两手麻木不能紧握，汗出恶风，舌苔白，脉弦细。此血痹之病，属太阳表虚黄芪桂枝五物汤加苓术防己方证：

生黄芪五钱，桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，苍术三钱，茯苓三钱，防己

三钱，大枣四枚。

结果：11 月 6 日复诊，上药服六剂，汗出减少，右上肢疼减，两手麻木皆减轻，但仍握拳不紧，右臂时感刺痛。仍继服上方增生黄芪为八钱。11 月 20 日三诊，汗出已很少，两手麻木明显减轻，左手已能正常握拳，右手仍不能紧握，

右臂外侧刺痛减，仍继服上方 12 剂，诸症已。

例 5 蒋某，女，23 岁，病案号 20501。

初诊日期 1960 年 3 月 1 日：右上下腋疼痛、麻木肿胀月余，伴头晕头痛（多

在左侧），心悸气冲，手足聂聂动，发则眩冒不能行，大便干，口干思饮，食则

腹胀痛，脐上下左右均按痛，舌苔白润，脉沉迟而弦。此病为寒湿偏注，证属太阳少阴合病，为桂枝加苓术附大黄汤方证：

桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，苍术四钱，川附子四钱，大枣四枚，茯苓

四饯，炙甘草二钱，大黄二钱。

结果：上药服六剂，腿肿痛减，大便如常，但头痛未已。上方去大黄，加吴

茱萸三钱，服七剂，3 月 17 日复诊时症状已不明显。

例 6 吴某，女，58 岁，病寨号 157498。

初诊日期 1965 年 4 月 28 日：腰髋肩背酸痛两年多，常有胸闷、心悸、自汗、盗汗、眠差易醒、头晕、膝酸乏力，舌苔白，舌质暗，脉沉弦细。此病为血虚水

盛，为太阳少阳合病，证属柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：

柴胡三钱，桂枝三钱，白芍三钱，茯苓四钱，．黄芩三钱，花粉四钱，生牡

蛎五钱，干姜二钱，当归三钱，川芎二钱，苍术四钱，泽泻五钱，炙甘草二钱。

结果：上药服六剂，胸闷心悸、乏力好转，上方加酸枣仁五钱，防己五钱，

继服六剂，自汗盗汗睡眠好转。继续加减服用一月余，诸症已。