糖尿病必然高血糖，但高血糖却不一定是糖尿病。
临床表现：
①（消渴）“三多一少”--多饮、多尿、多食、消瘦：Ⅰ型糖尿病、严重高血糖
②疲乏无力、肥胖：Ⅱ型糖尿病、单纯性高血糖
诊断：
空腹血糖≥7.0mmol/L（宋柏杉：临床上＞17）
餐后2h血糖≥11.1mmol/L
我们吃东西，不仅是补充营养成分，也是“采气”的过程。
用中药有三个层面：用形、用气、用质。
白虎汤用石膏的质（需加粳米），大青龙汤用石膏的气。
消渴症始见于《黄帝内经·奇病论》
肺热伤津、口渴多饮为上消
胃火炽盛、消谷善饥为中消
肾不摄水、小便频数为下消
肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。但临床常见原因是胃强脾弱。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
7.胃负责抢能量：①抢的太多了 ②抢的东西不好
脾负责分配：不符合五脏味的东西，五脏不要，退回来存到血管里，导致血糖持续攀升。
血液中的糖很多，该用糖的地方反倒没有。
原因：运输不过来 ②你的味道不符合我的需求
01胃强
消谷善饥，口干口苦，多饮水，性格急躁，大便干，小便黄。舌淡或舌红，苔厚，脉数。
白虎汤合大黄黄连泻心汤
大黄15g
黄连15g
黄芩15g
生石膏30g
知母10g
粳米15g
苍术15g
炙甘草6g
· 白虎在右路降，用心经的泻心汤从上面泻，平其热。
· 热一下去，食欲就减弱了→抢的东西少了，血管里的淤积就越来越少了。
· 再运脾，让脾去运输它。
· 同时启动辟谷，让体内消耗它。
（辟谷可以让脏腑轻灵，重新启动脏腑，使之有序运转；同时辟谷是治疗胃强的一种方法。）
02脾弱
高血糖日久，长期应用降糖药，或久用胰岛素，胃强日久引起。
脾劳累过度，运化不利，患者神疲乏力，体型虚胖，松弛下坠。食欲可，一般无多饮水。嗜睡，睡不解乏。大便偏稀或干燥，小便清。舌淡苔厚或苔薄白，脉沉弱或虚弱。
升阳益胃汤
人参10g
白术10g
生黄芪15g
黄连6g
半夏15g
炙甘草15g
陈皮10g
茯苓15g
泽泻15g
防风10g
羌活15g
独活15g
柴胡10g
白芍10g
大枣10g
生姜10g
东垣清暑益气汤
人参10g
黄芪15g
当归10g
白术15g
苍术15g
升麻10g
葛根10g
泽泻15g
神曲10g
麦冬20g
五味子6g
青皮6g
陈皮6g
黄柏6
炙甘草15
东垣清暑益气汤，参芪归术加草苍，升葛泽曲麦味合，青陈黄柏共成方。
补中益气汤
宋柏杉：舌红大多是寒证，舌淡嫩却是热证。
（善诊者，察色按脉，先别阴阳→寒热）
03胃强脾弱
多食易饥，身惰乏力，西医查高血糖，体格较壮，可有多饮，大便偏干，小便多，或无异常。舌淡红苔略厚，脉偏沉。
麻子仁丸合柴胡桂枝干姜汤
或三黄泻心汤合柴胡桂枝干姜汤
麻子仁15g
枳实30g
厚朴20g
大黄10g
麻黄6g
杏仁10g
白芍15g
柴胡24g
桂枝15g
干姜6g
黄芩10g
花粉15g
牡蛎10g
干姜和牡蛎用量不能大→以降为升
04阴虚血瘀
高血糖日久，体瘦面黑，口干口渴，可有低热，乏力神疲。舌红瘦，或紫暗瘦小，苔白或厚，脉细涩。
益胃汤合活络效灵丹
玉液汤合活络效灵丹
生山药30g
生黄芪15g
知母18g
生鸡内金6g（捣细）
葛根6g
五味子9g
天花粉9g
当归10g
乳香10g
没药10g
丹参15g
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活络效灵丹活脏腑的络。
宋柏杉：舌红大多是寒证，舌淡嫩却是热证。
（善诊者，察色按脉，先别阴阳→寒热）
阴虚的人偏瘦，阳虚的人往往是抑制的状态。
伤寒往往夏季更普遍。
05风寒外束，水饮内停
高血糖，口渴多饮，饮不解渴，畏寒怕冷，肌肉酸痛，可伴见咳嗽喘促，痰多如泡，或稀白痰。舌淡苔白，脉弦紧或迟。
小青龙汤
桂枝10g
白芍10g
麻黄6-10g
干姜10g
细辛10g
半夏10g
五味子10g
炙甘草10g
06水饮阻滞
高血糖，体胖虚浮，口干口渴，饮不解渴。头面眼睑浮肿，或咳嗽，或心悸，或头晕，或肠鸣腹泻，或小便不利。舌淡苔水润，脉弦。
神效五苓散
木香20g
木通6g
茯苓皮30g
桂枝10g
白术10g
甘草6g
猪苓10g
泽泻15g
厚朴20g
枳实10g
半夏20g
陈皮20g
07脾肾阳虚
畏寒怕冷，神疲乏力，气短、动则加重，身体松懈状态，可有身痛、腿痛、膝盖痛，手足冷，多眠睡，大便稀或便秘，小便清。脉沉弱。
四逆加人参汤
附子30g
干姜30g
炙甘草45g
人参30g
三为火之数
08厥阴不利
326.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
主症见口干口渴，烧心反酸，食欲差，夜间2~3点醒，腿怕凉或腿痛，脉沉。
乌梅丸
上下同病调中焦
09少阳里虚寒
厥阴不治可以治少阳（表里脏）
147.伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮·疟病》：柴胡桂姜方治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。
主症：高血糖，口干口苦，胁下胀满，大便稀或干燥。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡15g
黄芩10g
桂枝15g
干姜6g
天花粉15g
牡蛎10g
炙甘草6g
柴胡桂枝干姜汤可用于长时间感冒，同时也是一张美容方。
10阴虚内热（Ⅰ型）
年轻人多见，急速消瘦，口干口渴，多饮多尿，起病急剧，加重较快。舌红瘦，脉细数。
一贯煎加减
生地15g
北沙参15g
当归10g
枸杞10g
麦冬15g
川楝子6g
Q：东垣清暑益气汤为什么能治热？
卯酉周天
清暑益气汤治疗脾，心主火，下一个脏器是脾，脾能收湿，万物归土，土生万物，土又能藏万物，把心火藏下来。
“寒者热之，热者寒之”应用于临床应改为→寒者温之
冬夏的寒热之间还有春→温
用温胆汤治心脏病
心气虚可补胆
用药更多用河图的术数
厚朴量大通气，量小通阳
所谓“节”就是气血不容易通过的地方，如身体有关节、四季有节气（八节：四个立，四个至），都是气不容易通过的时候。
久攻有杀伐之气，伤人气血，需要有攻有守。
上半身水肿发其汗，下肢水肿利小便。
气虚则麻（不摸物体），血虚则木（摸物体）
高血糖、糖尿病等慢性病调理周期一般为三个月，三个月后即使不好，也需要停药，让身体自行恢复。
葛根把水从涌泉提到头顶（升阳、通经、提水）
吴茱萸入肝破结，用药指征为脸色青。